Patient participation in care safety: Primary Health Care professionals' perception.

OBJECTIVES: to analyze health professionals' perception about the meaning and practice of patient involvement in care safety in Primary Health Care. METHODS: this is an exploratory, qualitative study, developed with 22 professionals in the Federal District, Brazil. A semi-structured interview was conducted between October and November/2018. Content analysis was carried out according to Bardin. RESULTS: nurses, physicians, dentists, among others, participated. The following categories emerged: Meaning of patient involvement in care safety; Factors intervening in patient involvement in care safety; Strategies for patient involvement in care safety; Qualification for patient involvement in care safety. FINAL CONSIDERATIONS: the meaning of patient involvement for care safety was associated with co-responsibility and patient-centered care. Professionals' practice revealed intervening factors and the use of involvement strategies. A gap was identified in training on patient involvement in care safety.

Patient participation in care safety: Primary Health Care professionals' perception / Participación del paciente en la seguridad de la atención: percepción de los profesionales de la Atención Primaria de Salud / Participação do paciente na segurança do cuidado: percepção de profissionais da Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objectives: to analyze health professionals' perception about the meaning and practice of patient involvement in care safety in Primary Health Care. Methods: this is an exploratory, qualitative study, developed with 22 professionals in the Federal District, Brazil. A semi-structured interview was conducted between October and November/2018. Content analysis was carried out according to Bardin. Results: nurses, physicians, dentists, among others, participated. The following categories emerged: Meaning of patient involvement in care safety; Factors intervening in patient involvement in care safety; Strategies for patient involvement in care safety; Qualification for patient involvement in care safety. Final Considerations: the meaning of patient involvement for care safety was associated with co-responsibility and patient-centered care. Professionals' practice revealed intervening factors and the use of involvement strategies. A gap was identified in training on patient involvement in care safety.

RESUMEN Objetivos: analizar la percepción de los profesionales de la salud sobre el significado y la práctica del involucramiento del paciente en la seguridad de la atención en Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio exploratorio, cualitativo, desarrollado con 22 profesionales del Distrito Federal, Brasil. Se realizó una entrevista semiestructurada entre octubre y noviembre/2018. Se realizó análisis de contenido, según Bardin. Resultados: participaron enfermeras, médicos, dentistas, entre otros. Se revelaron las siguientes categorías: Significado de la participación del paciente en la seguridad de la atención; Factores que intervienen en la implicación del paciente en la seguridad asistencial; Estrategias para la participación del paciente en la seguridad de la atención; Calificación para la participación del paciente en la seguridad de la atención. Consideraciones Finales: el significado de la implicación del paciente para la seguridad asistencial se asoció con la corresponsabilidad y la atención centrada en el paciente. La práctica de los profesionales reveló factores intervinientes y el uso de estrategias de participación. Se identificó una brecha en la capacitación sobre participación del paciente en la seguridad de la atención.

RESUMO Objetivos: analisar a percepção dos profissionais de saúde sobre o significado e a prática do envolvimento do paciente na segurança do cuidado na Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo exploratório, qualitativo, desenvolvido com 22 profissionais no Distrito Federal, Brasil. Realizou-se entrevista semiestruturada entre outubro e novembro/2018. Realizou-se análise de conteúdo, conforme Bardin. Resultados: participaram enfermeiros, médicos, odontólogos, dentre outros. Revelaram-se as categorias: Significado do envolvimento do paciente na segurança do cuidado; Fatores intervenientes ao envolvimento do paciente na segurança do cuidado; Estratégias de envolvimento do paciente na segurança do cuidado; Qualificação para o envolvimento do paciente na segurança do cuidado. Considerações Finais: o significado do envolvimento do paciente para a segurança do cuidado foi associado à corresponsabilização e ao cuidado centrado no paciente. A prática dos profissionais revelou fatores intervenientes e uso de estratégias de envolvimento. Identificou-se lacuna na formação sobre envolvimento do paciente na segurança do cuidado.

Acesso à insulinoterapia de usuários com diagnóstico de Diabetes Mellitus acompanhados em ambulatório especializado / Access to insulintherapy of users with diabetes mellitus accompanied in a specialized outpatient clinic

Objetivo: Caracterizar o perfil e o acesso à insulinoterapia dos usuários com diagnóstico de Diabetes Melittus atendidos no Ambulatório de Endocrinologia de um hospital universitário do Distrito Federal. Método: Estudo transversal, realizado de abril a maio de 2019. A amostra constituiu-se de 60 participantes com 18 anos ou mais. Foi aplicado questionário estruturado e os dados descritivos analisados pelo software PSPP. Resultados: Verificou-se que a maioria (86,7%) são mulheres, que os participantes obtêm insulina (93,3%), antidiabéticos orais (50,0%) e insumos (93,3%) no serviço público, e que metade desses participantes os adquirem na unidade de saúde. Ainda metade (53,3%) relatou ter interrompido o tratamento devido à falta desses medicamentos. Conclusão: O estudo evidenciou as fragilidades no acesso às redes de saúde do Distrito Federal em decorrência da falta de investimentos na Atenção Básica e da cultura hegemônica, sendo urgente o investimento nas redes de cuidado à luz das políticas de acesso. (AU)

Objective: To characterize the profile and access to insulin therapy of users with diabetes mellitus treated in the Endocrinology Outpatient Clinic in an university hospital of Distrito Federal. Method: Cross-sectional study, performed from April to May 2019. The sample consisted of 60 participants with 18 years or more. A structured questionnaire was applied and the descriptive data analyzed by the PSPP software. Results: It was found that the majority (86.7%) were women, that participants obtain insulin (93.3%), oral antidiabetics (50.0%) and inputs (93.3%) in the public service, and that half of these participants acquire it at the health unit. Half (53.3%) reported having interrupted the treatment due to the lack of these medications. Conclusion: The study showed the weaknesses in access to networks of health of Distrito Federal due to the lack of investment in primary health care and the hegemonic culture, being urgent the investment in care networks of care in the light of the access policies. (AU)

Objetivo: caracterizar el perfil y el acceso a la terapia con insulina de los usuarios diagnosticados con Diabetes Melittus atendidos en la Clínica Ambulatoria de Endocrinología de un hospital universitario en el Distrito Federal. Método: estudio transversal, realizado de abril a mayo de 2019. La muestra consistió en 60 participantes de 18 años o más. Se aplicó un cuestionario estructurado y los datos descriptivos fueron analizados por el software PSPP. Resultados: se encontró que la mayoría (86.7%) son mujeres, los participantes reciben insulina (93.3%), antidiabéticos orales (50.0%) e insumos (93.3%) en el servicio público, y la mitad de estos participantes los adquieren en el centro de salud. Todavía la mitad (53.3%) informó suspender el tratamiento debido a la falta de estos medicamentos. Conclusión: El estudio mostró las debilidades en el acceso a las redes de salud en el Distrito Federal debido a la falta de inversiones en atención primaria y cultura hegemónica, siendo urgente invertir en redes de atención a la luz de las políticas de acceso. (AU)

A escuta clínica: análise da linguagem simbólica de pessoas com estomias intestinais / Clinical listening: analysis of the symbolic language of people with intestinal ostomy

INTRODUÇÃO: O corpo pode ser compreendido a partir de uma perspectiva simbólica; por representações que abarcam a linguagem, em especial, a simbólica, cuja escuta atenta é importante para o entendimento da dimensão do sofrer. OBJETIVO: Analisar o emprego dos verbos páthicos (querer, poder e dever) na fala quotidiana de pessoas com estomias para compreensão do processo mental e da experiência vivida. MÉTODO: Estudo clínico-qualitativo, dados coletados por entrevistas abertas, submetidas à análise temática. Os sujeitos foram seis pessoas com estomia intestinal em acompanhamento em um hospital Universitário, no Brasil. Critérios de inclusão: ser usuário do serviço de estomaterapia do hospital em questão; apresentar estomia intestinal (definitiva ou provisória); aceitar participar do estudo; assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; ser maior de 18 anos. Critérios de exclusão: não se sentir em condições físicas e/ou psíquicas para participar. Pesquisa aprovada pelo CEP da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília, sob o ofício de nº 033/12. RESULTADOS: Da análise emergiram duas categorias: 1) O corpo biológico: a experiência vivida no corpo efetivo material e, 2) O corpo vivido: a experiência vivida e sentida no corpo erótico-libidinal. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Em todos os casos apresentados os verbos páthicos se fizeram presentes marcando o movimento vivido. O método qualitativo permite a significação da linguagem ordinária configurando possibilidades para a praxis do cuidado.

INTRODUCTION: The body can be understood from a symbolic perspective; through representations that embrace language, especially symbolic, whose attentive listening is important for understanding the dimension of suffering. OBJECTIVE: This article aims to analyse the modal verbs will, power and duty in ostomized people everyday speech, in order to understand the mental process and the lived experience. METHOD: In this clinical-qualitative study, the data were collected through open interviews, submitted to thematic analysis. The subjects were six people with intestinal ostomy being followed up at a University hospital in Brazil. Inclusion criteria: being a user of the stomatherapy service of the hospital in question; having an intestinal stoma (permanent or temporary); accept to participate in the study; sign the Free and Informed Consent Form; be over 18 years old. Exclusion criteria: not feeling physically and / or psychically fit to participate. Research approved by the CEP of the Faculty of Health Sciences of the University of Brasília, document nº 033/12. RESULTS: From the analysis two categories emerged: 1) The biological body: it deals with the experience lived in the material effective body and, 2) The lived body: it treats experience lived and felt in the erotic-libidinal body. FINAL CONSIDERATIONS: In all the cases presented, the modal verbs marked the living movement. The qualitative method allows the signification of the ordinary language configuring possibilities for the praxis of the care.

Atendimentos pré-hospitalares em população jovem do Distrito Federal / Pre-hospital care in young population of the Federal District

Objective:To describe the types of pre-hospital care for young people, carried out by a Fire Department, and to compare them according to the characteristics of the victims and the incidents. Method:Cross-sectional, retrospective, descriptive and analytical study, with a quantitative approach, composed of 198 incidents attended, in 2015, in the Federal District. Data retrieved from the service's file records. For the proposed comparison, the chi-square test and the likelihood ratio were applied, adopting p <0.05. Results:Most of those attended were male (54.0%) and over 18 years old (86.4%).The rescue with response time less than 10 minutes (83.8%) and severity classified as stable (98.0%) predominated. The comparison result was significant for the trauma category in terms of age, sex, place of incident and regional destination, all with p≤0,0001. Conclusion:The young population studied, with an emphasis on the male sex, is vulnerable to traumatic events, specifically on public roads. The exposed data point to the need for health education and intersectoral actions that promote the prevention of these incidents in the young population.

Objetivo: Descrever os tipos de atendimentos pré-hospitalares de jovens, realizados por um Grupamento do Corpo de Bombeiro, e compará-los segundo as características das vítimas e das ocorrências. Método: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo e analítico, com abordagem quantitativa, composto por 198 ocorrências atendidas, em 2015, no Distrito Federal. Os dados foram coletados a partir das fichas de atendimentos do serviço. Para comparação proposta, aplicou-se o teste qui-quadrado e a razão de verossimilhança, adotando-se p<0,05.Resultados:A maioria dos atendidos era do sexo masculino (54,0%) e idade superior a 18 anos (86,4%). Predominaram-se os atendimentos com tempo de resposta menor que 10 minutos (83,8%) e gravidade classificada estável (98,0%). O resultado da comparação foi significativo para a categoria trauma quanto às características de idade, sexo, local de ocorrência e regional de destino, todas com p≤0,0001.Conclusão: A população jovem estudada, com ênfase ao sexo masculino, é vulnerável a ocorrências traumáticas, especificamente aos atendimentos ocorridos em via pública. Os dados expostos apontam para a necessidade de educação em saúde e ações intersetoriais que promovam a prevenção dessas ocorrências na população jovem.

Instrumento de avaliação da adesão medicamentosa e aferição da concentração de imunossupressores: relato de experiência / Drug membership assessment instrument and adjusting the immunosuppressants concentration: experience report / Instrumento de evaluación de adhrencia medicamentosa y comparación de la concentración de inmonosupresores: relato de experiencia

Objetivo: relatar a experiência na construção de um instrumento de avaliação da adesão medicamentosa e aferição da concentração de imunossupressores. Método: estudo descritivo, tipo relato de experie ncia, sobre a elaboração e a implantação de um instrumento no Centro de Transplantes do Hospital Universitário de Brasília, realizado por acadêmicas de enfermagem da Universidade de Brasília. Resultado: o instrumento pode auxiliar na observação quanto à adesão à terapia imunossupressora. É direito de todo indivíduo receber assistência à saúde de qualidade, e os serviços de saúde devem oferecer uma atenção que seja efetiva, eficiente, segura, com satisfação do paciente em todo o processo. Conclusão: a experiência demonstrou a importância do gerenciamento dos serviços de saúde na assistência de qualidade e na manutenção da segurança do paciente.(AU)

Objective: to report the experience in building an evaluation tool of medication adherence and measuring the concentration of immune-suppressants. Method: a descriptive study type experience report on the preparation and instrument deployment in the University Hospital of Transplant Center of Brasilia, conducted by academic nursing at the University of Brasilia. Result: the instrument can assist in observation of adherence to immunosuppressive therapy. It is the right of every individual to receive health care quality, and health services should provide the care that is effective, efficient, safe with patient satisfaction in the process. Conclusion: experience has shown the importance of managing health services in quality care and maintenance of patient safety.(AU)

Objetivo: relatar la experiencia en la construcción de un instrumento de evaluación de la adherencia medicamentosa y medir la concentración de inmunosupresores. Método: estudio descriptivo, tipo relato de experiencia sobre la elaboración e implantación de instrumento en el Centro de Trasplante del Hospital Universitario de Brasília, realizado por académicas de enfermería de la Universidad de Brasília. Resultado: el instrumento puede auxiliar en la observación sobre la adherencia a la terapia inmunosupresora. É derecho de todo individuo recibir asistencia a la salud de calidad y los servicios de salud deben ofrecer la atención que sea efectiva, eficiente, segura, con satisfacción del paciente en todo el proceso. Conclusión: la experiencia demostró la importancia del gerenciamiento de los servicios de salud en la asistencia de calidad y mantenimiento de la seguridad del paciente.(AU)

Dimensionamento da equipe de enfermagem na clínica médica de uma instituição hospitalar de ensino / The nursing team dimensioning in the medical clinic of a teaching hospital institution / Dimensionamiento del equipo de enfermería en la clínica médica de una institución hospitalaria de enseñanza

Objetivo: coletar dados e informações para subsidiar o dimensionamento da equipe de enfermagem na unidade de clínica médica do Hospital Universitário de Brasília. Método: estudo descritivo-aplicado, de abordagem quantitativa. A análise dos dados foi realizada a partir da estatística pela soma dos escores após a classificação dos pacientes por necessidade de cuidado, multiplicadas as horas necessárias para cada paciente nas 24 horas e calculada a quantidade de pessoal. Resultados: maior prevalência de pacientes de cuidados mínimos, quantidade de pessoal média calculada igual a 60, sendo 20 enfermeiros e 40 técnicos. Conclusão: a aplicação de estudo sobre dimensionamento de pessoal de enfermagem auxilia a tomada de decisões quanto à necessidade e alocação de recursos humanos.(AU)

Objective: to collect data and information to subsidize the nursing staff dimensioning in the medical clinic unit of the University Hospital of Brasília. Method: this is a descriptive study with a quantitative approach. The analysis of the data was performed from the statistics by the sum of the scores after the classification of the patients by need of care, multiplied the necessary hours for each patient in the 24 hours and calculated the amount of personnel. Results: there is a higher prevalence of patients with minimal care, average number of staff calculated was 60, 20 nurses and 40 nursing technicians. Conclusion: the application of a study on nursing personnel dimensioning helps to make decisions regarding the need and allocation of human resources.(AU)

Objetivo: recoger los datos e informaciones para subsidiar el dimensionamiento del equipo de enfermería en la unidad de clínica médica del Hospital Universitario de Brasília. Método: estudio descriptivo-aplicado, de enfoque cuantitativo. El análisis de los datos fue realizada a partir de la estadística por la soma de los puntos después de la clasificación de los pacientes por necesidad de cuidado, multiplicado por las horas necesarias para cada paciente en las 24 horas y calculado la cantidad de personal. Resultados: mayor prevalencia de pacientes de cuidados mínimos, cantidad de personal média calculada igual a 60, siendo 20 enfermeros y 40 técnicos. Conclusión: la aplicación de estudio sobre dimensionamiento de personal de enfermería auxilia a la tomada de decisiones para la necesidad y alocación de recursos humanos.(AU)

Aderência ao tratamento de diabetes mellitus tipo 2: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados / Adherence to treatment of type 2 diabetes mellitus: a systematic review of randomized clinical essays

Objetivo: analisar a produção científica sobre estratégias utilizadas para melhorar a aderência ao tratamentoe controle do diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Método: revisão sistemática da literatura publicada no períodoentre 2007 e 2011, norteada pela questão: Que estratégias de educação em saúde melhoram a aderência aotratamento de pacientes com DM2? Foram consultadas as Bases de dados Medical Literature Analysis andRetrieval System Online, ScienceDirect/Elsevier e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature.Procedeu-se à análise temática dos artigos selecionados. Resultados: emergiram sete unidades de análise:hemoglobina glicada; peso corporal e índice de massa corpórea; pressão arterial sistêmica; perfil lipídico;estilo de vida; conhecimento acerca da DM2; qualidade de vida. Conclusão: diferentes estratégiasapresentam efeito positivo na aderência ao tratamento e controle do DM2.

[Patient education on drug treatment regimen in the process of hospital discharge: an integrative review]. / Educação do paciente sobre regime terapêutico medicamentoso no processo de alta hospitalar: uma revisao integrativa.

Adequate patient education about drug treatment regimen at discharge contributes to the continuity of home care. Integrative review aimed to analyze and synthesize the scientific literature about patient education on medication regimen in the hospital discharge process. We consulted the databases Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (MEDLINE) and Latin-American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), and selected 24 articles published between 2005 and 2010. Inter-related aspects, such as structured discharge planning, medication reconciliation, drug education, adverse drug events and medication adherence, permeate the theme.

Educação do paciente sobre regime terapêutico medicamentoso no processo de alta hospitalar: uma revisão integrativa / Patient education on drug treatment regimen in the process of hospital discharge: an integrative review / Educación del paciente sobre el régimen terapéutico en el proceso del alta hospitalario: una revisión integradora

Adequada educação do paciente sobre regime terapêutico medicamentoso na alta hospitalar contribui para a continuidade do cuidado domiciliar. Revisão integrativa que objetivou analisar e sintetizar a produção científica acerca da educação do paciente sobre regime medicamentoso no processo de alta hospitalar. Consultou-se a base de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (MEDLINE) e Lite­ratura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Foram selecionados 24 artigos, publicados entre 2005 e 2010. Aspectos inter-relacionados, como planejamento de alta estruturado, reconciliação medicamentosa, educação medicamentosa, eventos adversos a medicamentos e aderência medicamentosa permeiam a temática investigada.

Adequate patient education about drug treatment regimen at discharge contributes to the continuity of home care. Integrative review aimed to analyze and synthesize the scientific literature about patient education on medication regimen in the hospital discharge process. We consulted the databases Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (MEDLINE) and Latin-American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), and selected 24 articles published between 2005 and 2010. Inter-related aspects, such as structured discharge planning, medication reconciliation, drug education, adverse drug events and medication adherence, permeate the theme.

Adecuada educación del paciente sobre el régimen de tratamiento de drogas en el alta hospitalario contribuye a la continuidad de cuidados en el hogar. Revisión integradora que tuvo el objetivo de analizar y sintetizar la literatura científica sobre la educación del paciente sobre régimen de medicación en el proceso de alta hospitalaria. Hemos consultado las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (MEDLINE) y Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (LILACS), y seleccionamos 24 artículos publicados entre 2005 y 2010. Aspectos interrelacionados, como planificación del alta hospitalaria estructurada, reconciliación medicamentosa, educación sobre los medicamentos, eventos adversos por medicamentos y la adherencia a la medicación permean el tema.

Educação a distância em assuntos regulatórios: relato de experiência em capacitação / Distance education in regulatory affairs: experience report in training

Objetivo: descrever o planejamento de um curso de educação à distância (EAD) em assuntos regulatórios por umaempresa de assessoria técnica em vigilância sanitária e avaliar os resultados. Método: estudo descritivo, tipo relato deexperiência, aprovado em 10/2009 sob o nº de protocolo 177/08, pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Saúdeda Universidade de Brasília (CEP/FS/UnB). Resultados: o curso foi ofertado em blocos, com três módulos e um encontropresencial por módulo, sendo realizada a avaliação formativa de cada momento. Acredita-se que a EAD é um avançotecnológico, busca a integração de diferentes mídias e estratégias de ensino. Apresenta-se como uma opção viável eefetiva na formação, capacitação e atualização permanente de profissionais, por ser um método autônomo e ativo,centrado em um processo que não depende de horários rígidos e pré-determinados. Nesta abordagem, avaliou-se acapacitação de colaboradores de uma indústria farmacêutica para habilitar profissionais com conhecimentos técnicos emassuntos regulatórios. Conclusão: o curso foi idealizado e executado e, através da avaliação dos resultados, evidenciou-sepleno êxito na aplicação da EAD para a integração de públicos variados e tema específico. Destaca-se a necessidade decomprometimento entre todos os envolvidos (educador/tutor e aluno) na troca de conhecimento e apropriada utilizaçãodas tecnologias.

Indicadores de qualidade e a avaliação do gerenciamento de recursos humanos em saúde / Indicadores de calidad y la evaluación del gerenciamento de recursos humanos en salud / Quality indicators and evaluation of human resources management in health

Estudo qualitativo objetivando subsidiar a avaliação da qualidade do gerenciamento de recursos humanos (RH) em enfermagem e apreender como enfermeiros gerentes e docentes vivenciam o uso de indicadores de qualidade. Participaram 12 docentes, 10 gerentes, de quatro instituições de ensino e assistência, públicas e privadas do Município de São Paulo. A coleta deu-se de março a julho de 2007, por meio de entrevistas semi-estruturadas, gravadas e analisadas segundo referencial de análise temática. Dos achados emergiram duas categorias: Dimensão Institucional e Profissional; na primeira foram resgatadas percepções, sentimentos e demandas que as colaboradoras consideram inerentes à organização e que deveriam ser contrapartida na relação da instituição com os atores operativos. Na segunda, explicitaram os fatores intervenientes - motivos, interesses, disposições e necessidades dos profissionais no desempenho das atividades demandadas pela instituição. O estudo evidenciou o caráter processual da construção e validação de indicadores como ferramenta de gestão de qualidade em RH.

The aim of this qualitative study was to subsidize an evaluation of human resources management (HR) in nursing and to apprehend how the nursing managers and academic professors experience the use of quality indicators. Twelve academic professors, 10 managers from four teaching and assistance, public and private institutions in the city of São Paulo took part of this study. Data collection was carried out from March to July 2007, by means of semi-structured interviews, recorded and analyzed according to the thematic analysis referential. Two categories emerged from the results: Institutional and Professional Dimensions; in the first category, perceptions, feelings and demands that the collaborators found inherent to the organization and that could be the counterpart in the institution relationship with the operative actors were recovered. In the second category, they reported the intervenient factors - reasons, interests, disposition and professionals´ needs when performing activities required by the Institution. This study showed the processual character of construction and validation of indicators as a quality management instrument in HR.

Estudio cualitativo objetivando subsidiar la evaluación de la calidad del gerenciamento de recursos humanos (RH) en enfermería y aprehender como los enfermeros gerentes y docentes vivencian el uso de indicadores de calidad. En este estudio participaron12 docentes, 10 gerentes de cuatro instituciones de enseñanza y asistencia, públicas y privadas, del Municipio de São Paulo. La colecta se hizo de Marzo a Julio de 2007, a través de entrevistas semiestructuradas, grabadas y analizadas según referencial del análisis temático. De los hallazgos emergieron dos categorías: dimensión Institucional y Profesional; en la primera se rescataron percepciones, sentimientos y demandas que las colaboradoras consideraron inherentes a la organización y que deberían ser la contrapartida con relación a la institución con los actores operativos. En la segunda, explicitaron los factores intervinientes - motivos, intereses, disposiciones y necesidades de los profesionales en el desempeño de las actividades demandadas por la institución. Este estudio mostró el carácter procesual y validación de indicadores como una herramienta de gestión en calidad del RH.

Estudo sobre a formação de competências do estudante de graduação em enfermagem na vivência (simulada) em uma clínica de enfermagem / Study on nursing students` competence building through (simulated) experience in a nursing clinic

O desenvolvimento desta pesquisa focaliza as questões relacionadas à formação de competências nos alunos de um Curso de Graduação em Enfermagem de uma instituição privada situada na cidade de São Paulo, quando desenvolvem atividades em uma Clínica de Ensino Simulado. O estudo tem como objetivos: Resgatar segundo a percepção dos docentes, quais as competências que entendem como importantes na formação do estudante de enfermagem quando desenvolvem ensino simulado na clínica; Identificar as estratégias ou mecanismos que adotam para ajudá-los a desenvolvê-las; Intervir, com base nos resultados obtidos, para a transformação desse processo de ensino reconhecendo a relação entre um Projeto Político-Pedagógico (PPP) e o perfil do egresso proposto nas Diretrizes Curriculares Nacionais.Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo estudo de caso, composta metodologicamente em duas etapas: análise das entrevistas segundo o referencial de Minayo realizadas com oito docentes, e grupo focal interpretado com recursos da hermenêutica-dialética. A análise e a interpretação dos dados foram subsidiadas por duas grandes vertentes. A primeira vertente abarca a categoria analítica: "Processo de formação profissional do enfermeiro". A segunda vertente de análise é composta pelas seguintes categorias empíricas, advindas dos discursos dos sujeitos entrevistados: A análise interpretativa norteou-se pelos eixos dos determinantes estruturais: o Projeto PolíticoPedagógico e as Diretrizes Curriculares Nacionais; como Determinante Particular foi considerada a Unidade de Ensino Simulado (Clínica de Enfermagem); e como Determinantes Singulares as Estratégias de ensino (Instrumentos de Trabalho) e Competências (Produto de trabalho), advindas da interpretação do Grupo Focal produzido aos olhos do sujeito coletivo, ou seja, dos colaboradores, após a reflexão em grupo. Os resultados ) permitiram identificar as competências que os docentes consideram importantes na formação do enfermeiro, (competências: técnico - científica, ética, política, gerencial, relacional / afetiva, desenvolvimento do pensamento critico), permitiu, também, apreender que a competência técnica está bem sedimentada e que todos os colaboradores sabem quais estratégias devem ser utilizadas para desenvolvê-las. Entretanto, as demais competências elencadas são idealizadas estão no devir. Consideram ainda que quanto ao desenvolvimento de competências, os docentes, têm que estar se capacitando para atender às exigências das Diretrizes Curriculares Nacionais e do Projeto Político Pedagógico da Instituição. Consideram também que essa capacitação passa pela ousadia para que possam avançar primeiro na construção de suas competências docentes, para depois terem condições de propiciar aos alunos desenvolvê-las.

The development of this research focus on issues related to building competencies in Students attending Nursing School in a private institution located in São Paulo, where they develop activities in a Clinic of Simulated Teaching. The study aims at addressing, according to the faculty view, the competencies they consider important in a nursing student formation when developing simulated teaching in the clinic; at identifying the strategies or mechanisms adopted to help students to develop these competencies and finally at interfering, based on results, with the transformation of this teaching process taking into consideration the relationship between a Political-Pedagogic Project (PPP) and the student`s profile proposed by the Brazilian Syllabus Guidelines. This research applies the case-study qualitative approach, methodologically composed of two phases: analysis of interviews carried out with eight faculty members, according to Minayo referential, and interpretation of answers given by the focal group with hermeneutics dialect resources. Data analysis and interpretation were supported by two great sources. The first encompasses the analytical category: \"The nurse professional formation process\". The second is composed of the following empirical categories based on the speech of the interviewed subjects: interpretative analysis was oriented by the axis of the structural determinants, namely the Political-Pedagogic Project and the Brazilian SyllabusGuidelines; the Simulated Teaching Unit (Nursing Clinic) was considered as the Particular Determinant and the teaching Strategies (Work Tool) and Competencies (Work Product) - resulting from the interpretations of the Focal Group, produced according to the collective subject, that is, the collaborators after a group reflexion - as the Unique Determinants. The results made possible to identify the competencies faculty members considers important for the nurse formation, (competency: technical-scientific, ethical, political, managerial, relational/emotional, development of critical thinking) and also showed that the technical competency is very well acquired and that all subjects know what strategy to us to develop them. However, the other listed competencies are idealized and constantly changing. Regarding the development of competencies, faculty members should continually develop their own competencies to meet the requirements of the Brazilian Syllabus Guidelines and the Institution`s Political-Pedagogic Project and also, these competencies must be acquired first by faculty members so that they can help students to develop them.

[The process of organizational culture formation in a philanthropic hospital]. / O processo de formação de cultura organizacional em um hospital filantrópico.

This study was carried out in a philanthropic medium-size hospital institution in Sao Paulo - Brazil, aiming to disclose the cultural features of the institution. The adopted methodology was the qualitative study, following the steps proposed by Thévenet: document analysis, interview and observation. The analysis showed that when a new professional group starts working in an institution, it considers that some values must be changed. This change means to restructure the management of the organization and the people involved in it, facing the conflict posed by changing or preserving the old system.

O processo de formação de cultura organizacional em um hospital filantrópico / El proceso de formación de la cultura en un hospital filantrópico / The process of organizational culture formation in a philanthropic hospital

Este estudo foi realizado em uma instituição hospitalar de caráter filantrópico, de médio porte, localizada na cidade de São Paulo, com o objetivo de desvendar traços culturais da instituição. A metodologia adotada foi à pesquisa qualitativa segundo os passos propostos por Thévenet: análise documental, entrevista e observação. Pela análise ficou evidenciado que um novo grupo profissional, quando inserido em uma instituição, considera que alguns valores deverão ser transformados. Esse processo de mudança implica numa reestruturação na maneira de gerir a organização ocasionando, nos sujeitos que estão vivenciando esse processo, uma situação conflituosa entre o mudar ou conservar o antigo.

This study was carried out in a philanthropic medium-size hospital institution in Sao Paulo - Brazil, aiming to disclose the cultural features of the institution. The adopted methodology was the qualitative study, following the steps proposed by Thévenet: document analysis, interview and observation. The analysis showed that when a new professional group starts working in an institution, it considers that some values must be changed. This change means to restructure the management of the organization and the people involved in it, facing the conflict posed by changing or preserving the old system.

Este estudio fue realizado en una institución hospitalaria de carácter filantrópico, de medio porte, situada en la ciudad de Sao Paulo con el objetivo de desvendar trazos culturales de la institución. La metodología adoptada fue la investigación cualitativa según los pasos propuestos por Thévenet: análisis documental, entrevista y observación. A través del análisis quedó evidente que un nuevo grupo profesional, cuando está insertado en una institución, considera que alguno de los valores deben ser transformados. Ese proceso de cambio implica en una reestructuración en la manera de gerenciar la organización ocasionando, en los sujetos que están vivenciando ese proceso, una situación conflictiva entre el cambiar o conservar lo antiguo.

A manifestação do poder segundo a percepção de enfermeiros que atuam em uma instituição hospitalar pública / The manifestation of power according to the perception of nurses working in a public hospital

Para compreender como o poder, enquanto fenômeno que envolve as relações de trabalho é experenciado e percebido pelos enfermeiros que atuam em uma instituição hospitalar pública e de ensino, foi realizado este estudo qualitativo no referencial fenomenológico, segundo a modalidade da "estrutura do fenômeno situado". A região de inquérito, constituiu a vivência dos enfermeiros que atuam em um hospital público de ensino pertencente a uma Universidade. Os sujeitos participantes do estudo, foram nove enfermeiros que vivenciam, no seu cotidiano de trabalho as relações de poder. A obtenção dos depoimentos foi norteada pela questão "Como você percebe as manifestações de poder no seu dia a dia de trabalho?". Por meio da análise ideográfica dos 9 depoimentos foram resgatados os seguintes temas: "As manifetações de poder com a equipe de Enfermagem"; "As manifestações de poder no contexto organizacional"; "As manifestações de poder com os pacientes"; "As manifetações de poder com a equipe Médica". A análise nomotética possibilitou a compreensão da estrutura geral do fenômeno, pelas proposições que emergiram da análise das convergências, divergências e idiossincrasias das unidades de significado interpretadas. Essas proposições desvelaram que a estrutura hierárquica da instituição pública bem como o conhecimento desempenham um papel importante nas relações de poder com a equipe de Enfermagem. Alguns enfermeiros consideram que o comando, a cobrança e o controle sãoinstrumentos adotados pelo enfermeiro para exercer poder na relação com a sua equipe. Outros consideram que a melhor maneira para o exercício do poder é fazê-lo de forma participativa. Outros ainda consideram que o autoritarismo, os relatórios de atividades e a avaliação de desempenho quando utilizados por profissionais despreparados, são uma forma negativa de exercício do poder. Ao Departamento de Enfermagem é atribuído poder junto ao contexto organizacional ) pela seriedade e qualidade do trabalho realizado. Nas relações de poder pessoal de Enfermagem/pacientes é atribuído, à equipe de Enfermagem, maior poder. Quanto às relações de poder com a equipe médica, alguns enfermeiros atribuem, à figura do médico, maior poder e outros consideram que as relações entre equipe Médica e de Enfermagem ocorrem de forma igualitária.

The present study was carried out to understand how power - as a phenomenon in work relationship - is experienced and felt by nurses who work in a public school/hospital institution. It is a qualitative study based on the phenomenological point of view according to "the situated phenomena structure" and based on the experience of nurses who work in a public hospital that belongs to a university. Participants were nine nurses who experince power relationship in their professional daily lives. Their statements were guided by the question: "How do you feel power is exercided in your work routine?" The ideographic analyses of the nine statements presented the following themes: "Power exercised among the team of Nurse care", "Power exercised in the organizational structure", "Power exercised on patients" and " Power relationship between nurses and doctors". The understanding of the general structure of the phenomena was made possible by the nomothetic analysis of theproposals that came out of the converging, diverging and idiosyncratic analyses of the interpreted units of meaning. These proposals revealed that the hierarchic structure of the public institution as well as knowledge play an important role in the power relationship with the nurse team. Some nurses think that leadership and control are tools used by nurses to exercise power on his/her team. Others believe the best way to exercise power is by means of active participation of all team members. And others agreethat authoritarianism work, reports and performance evaluation may be harmful if they are misused by unprepared professionals. The Nurse care department is granted power in the organizational structure because of the quality of its teamwork and nurses are empowered in their relationship with patients. As for the power relationship to the doctors team, some nurses state the doctors' image exert more power than that of nurses whereas one nurse believes it occurs on equalitarian basis.